本文聚焦大众常见的困惑——内痔与外痔的区别，以“别再混淆！一文搞懂内痔外痔的核心区别”为核心，旨在通过梳理二者的核心差异，帮助读者准确区分这两种常见肛肠疾病，解决此前可能存在的混淆，让读者能通过本文搞懂内痔外痔的区别，为有相关疑问的人提供清晰指引。
“十人九痔”，痔疮是生活中最常见的肛肠疾病之一，但很多人虽然知道“痔疮”这个词，却对内痔和外痔的区别一知半解——是长在里面的叫内痔、外面的叫外痔？还是疼的是外痔、不疼的是内痔？两者的差别远不止位置这么简单，今天我们就从多个维度帮你理清内痔和外痔的不同，再也不用“瞎担心”。
位置不同：“里子”和“面子”的差别
要区分内痔和外痔,首先得认识一个关键结构——齿状线：它是 *** 内直肠和肛管的分界线，大概在 *** 往里2-3厘米的位置，形状像锯齿，所以叫齿状线。
- 内痔：长在齿状线，属于直肠黏膜下的痔疮，平时藏在 *** 里，肉眼看不到，只有当它脱出时才会露出来。
- 外痔：长在齿状线以下，属于肛管皮肤下的痔疮，就在 *** 边缘，肉眼能直接看到或摸到。
症状不同：便血不疼vs疼痛异物感
因为位置和覆盖的组织不同（内痔被黏膜覆盖，外痔被皮肤覆盖），两者的症状差异很明显：
内痔：便血+脱出，早期不疼
内痔的主要症状是无痛性便血——早期常表现为便后滴血、手纸带血，血液是鲜红色的，和大便不混合；随着病情发展，内痔会从 *** 里“掉出来”（脱出）：
- Ⅰ度：不脱出，仅便血；
- Ⅱ度：便后自己缩回去；
- Ⅲ度：需用手推回去；
- Ⅳ度：推回去又掉出来，甚至一直露在外面。
因为直肠黏膜对疼痛不敏感,所以内痔早期一般不会疼，只有当脱出后被卡压、发生水肿或坏死时，才会感到疼痛。
外痔：疼痛+异物感，一般不便血
外痔的核心症状是疼痛、肿胀和异物感，因为肛管皮肤对疼痛很敏感：
- 血栓性外痔：最常见，突然发作， *** 边缘长出一个硬疙瘩，疼得很明显，走路、坐着都不舒服；
- 结缔组织性外痔：也叫“皮赘”，平时没什么感觉，就是 *** 边缘多了一块小软肉，只有发炎时才会疼；
- 炎性外痔： *** 皮肤红肿、疼痛，摸起来发烫；
- 静脉曲张性外痔：排便时会鼓起来，便后慢慢缩小，一般不疼，只有坠胀感。
外痔通常不会便血,除非被擦破了才会有少量鲜血。
病因有别：肛垫下移vs静脉炎症血栓
虽然痔疮的发生都和久坐、便秘、饮食辛辣等不良习惯有关，但内痔和外痔的具体诱因略有不同：
- 内痔：主要和肛垫下移有关——肛垫是 *** 里帮助控制排便的“垫子”，当它因为长期便秘、腹压增高（比如怀孕、久站）而下移时，就会形成内痔；直肠下端的静脉丛回流不畅，也会导致静脉扩张淤血，诱发内痔。
- 外痔：多和静脉血栓、炎症 *** 有关——比如突然用力排便、剧烈运动，可能导致 *** 边缘的静脉破裂，血液凝固形成血栓，就是血栓性外痔；而长期的 *** 潮湿、摩擦，或者腹泻 *** ，会引发肛管皮肤的炎症，形成炎性外痔；结缔组织性外痔则多是慢性炎症反复 *** ，导致皮肤增生形成的。
治疗不同：各有各的应对法
内痔和外痔的治疗原则也不一样,核心是“有症状才治，没症状不用治”：
内痔的治疗
- 早期（Ⅰ-Ⅱ度）：以保守治疗为主——调整饮食（多吃蔬果、多喝水，少吃辣）、养成良好的排便习惯（别久蹲），再配合痔疮栓、痔疮膏或口服药，能有效缓解便血和脱出；
- 中晚期（Ⅲ-Ⅳ度）：如果保守治疗没用，脱出严重影响生活，可能需要手术，比如内痔结扎术、吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等。
外痔的治疗
- 血栓性外痔：如果疼痛不严重，肿块不大，可以用温水坐浴、涂痔疮膏，一般1-2周血栓会慢慢吸收；如果疼痛剧烈、肿块很大，可能需要手术取出血栓；
- 结缔组织性外痔：没症状就不用管，若反复发炎、影响生活，可以手术切除；
- 炎性外痔：主要是消炎、消肿，用温水坐浴+外用消炎药膏，一般几天就能缓解；
- 静脉曲张性外痔：若无不适，注意生活习惯即可，必要时可手术切除。
预防：不管内痔外痔，这些习惯都要改
虽然内痔外痔有区别,但预防 *** 是通用的：
- 别久坐久站,每1小时起来活动2分钟；
- 多吃膳食纤维（蔬菜、水果、粗粮），每天喝够1500-2000ml水，预防便秘；
- 排便别久蹲,尽量控制在5分钟内，别在厕所玩手机；
- 保持 *** 清洁,便后用温水清洗，避免用粗糙的纸擦拭；
- 少喝酒、少吃辛辣 *** 的食物。
3句话快速区分
- 看位置：内痔在“里面”，外痔在“外面”；
- 看症状：内痔多是无痛便血+脱出，外痔多是疼痛+异物感；
- 看诱因：内痔多因肛垫下移，外痔多因血栓或炎症。
最后提醒大家：如果出现便血、 *** 疼痛或脱出，别自己“对号入座”乱用药，更好去医院肛肠科让医生检查一下——毕竟痔疮的表现有时候和其他肛肠疾病（比如肛裂、直肠癌）很像，早诊断才能早安心！
