血液透析是急慢性肾功能衰竭患者替代肾脏核心滤过、排泄功能的“人工肾”核心方式之一，它基于半透膜原理运作——通过动静脉内瘘或临时导管建立血管通路，将含代谢废物（如尿素、肌酐）、多余水分及紊乱电解质的患者血液引出，与预配好的透析液在透析器内双向交换，经浓度差扩散净化毒素、压力差超滤脱水，最终将调节好状态的血液回输体内。
肾脏是人体重要的“清洁工厂”，每天过滤血液、排出代谢废物和多余水分，维持体内环境的平衡，当肾脏功能严重受损，无法完成这些工作时，身体会被毒素和水分“淹没”，出现水肿、恶心、呼吸困难等症状，甚至危及生命，这时，血液透析就成了许多肾衰竭患者的“生命线”——它就像一个“人工肾”，帮助患者延续生命、提升生活质量。
什么是血液透析？原理其实并不复杂
血液透析,简称“血透”，是一种肾脏替代治疗方式，它的核心是利用“半透膜”的原理：将患者的血液通过血管通路引出体外，流经一个叫“透析器”的装置（也就是人们常说的“人工肾”），透析器里有一层特殊的半透膜，膜的一侧是患者的血液，另一侧是配制好的“透析液”。
由于半透膜的特性,血液里的代谢废物（如尿素、肌酐）、多余的水分和电解质，会通过膜渗透到透析液中被带走；而人体需要的营养物质和血细胞则不会流失，净化后的血液再通过血管通路送回体内，完成一次“清洁”过程。
什么时候需要做血液透析？
并非所有肾病患者都需要血液透析,医生通常会根据以下情况判断：
- 急性肾损伤：比如药物中毒、严重感染、休克等导致的急性肾功能衰竭，若保守治疗无效，需及时透析帮助肾脏“休息”，争取恢复的机会。
- 慢性肾衰竭终末期（尿毒症期）：当肾脏功能仅剩正常的10%以下，患者出现明显的尿毒症症状（如严重水肿、心力衰竭、恶心呕吐、高钾血症等），且药物治疗无法缓解时，就需要长期规律透析。
医生会结合患者的血肌酐、尿素氮水平，以及症状、体征综合评估，制定个体化的治疗方案。
血液透析的流程是怎样的？
大多数血液透析患者需要每周到医院进行2~3次治疗，每次约4小时，具体流程如下：
- 建立血管通路：这是血液透析的“入口”和“出口”，常见的有动静脉内瘘（通过手术将动脉和静脉连接起来，形成一个可供反复穿刺的血管）、中心静脉导管（临时或长期置管）等。
- 连接透析机：护士会对血管通路进行消毒，穿刺后将血液引出，连接到透析机上。
- 透析过程：透析过程中，机器会自动调节血液流速、透析液成分和温度，同时监测患者的血压、心率、体温等生命体征，确保安全。
- 结束治疗：透析完成后，护士会拔出穿刺针，对穿刺部位进行按压止血，观察患者无异常后即可离开。
透析过程中可能遇到的问题，不必过度恐慌
血液透析是相对安全的治疗方式,但部分患者可能会出现一些不适，常见的有：
- 低血压：多因脱水过快、血容量不足引起，表现为头晕、心慌、出汗等，医生会通过调整透析速度、补充液体等方式缓解。
- 肌肉痉挛：常见于下肢、腹部，与脱水、电解质紊乱有关，可通过 *** 、热敷或调整透析液成分改善。
- 感染：若血管通路护理不当，可能出现局部感染或全身感染，因此保持通路清洁、避免压迫非常重要。
这些问题大多可以通过医生护士的及时处理得到控制,患者不必过度焦虑，积极配合治疗即可。
透析患者的日常护理，是提升生活质量的关键
血液透析是长期治疗,患者的日常护理直接影响生活质量，需要注意以下几点：
- 饮食管理：严格控制水分摄入（两次透析间体重增长不超过干体重的5%），减少盐、钾、磷的摄入（避免香蕉、橘子、动物内脏、坚果等高钾高磷食物），适量补充优质蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）。
- 保护血管通路：内瘘侧手臂不要提重物、测血压、输液，每天触摸内瘘是否有震颤（若震颤消失需及时就医）；导管部位要保持干燥，避免沾水。
- 按时服药、定期复查：遵医嘱服用降压药、纠正贫血的药物等，定期检查血常规、电解质、肝肾功能等，及时调整治疗方案。
- 心理调适：长期透析可能会带来心理压力，患者要保持积极心态，家人也要多关心、支持，必要时可寻求心理帮助。
随着医疗技术的进步,血液透析的安全性和舒适性不断提高，许多患者通过规律透析，能够正常工作、生活，血液透析不是“终点”，而是一段新的“守护之路”——只要患者积极配合治疗，做好日常护理，依然可以拥有有质量的人生。