日常出现心慌、扑腾、漏跳别再忽视！本文全面解析房颤症状，重点关注老年群体差异，普通人群典型首发表现为心脏节律紊乱引发的“乱跳、偷停感”，其次可能伴随头晕乏力、胸闷胸痛、活动耐量下降，严重时眼前发黑甚至晕厥，而老年人症状常更隐匿，易仅表现为全身酸懒、嗜睡、食欲差等非特异性“老年病”信号，还有部分人首发即为脑中风，需提高警惕。
心脏是人体最“敬业”的器官，成年后一般以60-100次/分的规律节奏持续跳动，为全身输送血液，但如果心脏的“发电站”——心房（尤其是左心房）突然不听指挥，出现每分钟300-600次的无序“抖动”，不能再有效收缩把血液推送到心室，这就是我们常说的心房颤动（简称房颤）。
房颤是最常见的持续性心律失常之一，我国约有1000万患者，且随着年龄增长发病率飙升——40岁以下人群发病率不足0.1%，80岁以上则超过10%，更可怕的是，约30%-40%的房颤患者没有明显症状，被称为“沉默的杀手”；有症状的患者，表现也千差万别，容易被当成“小事”忽略。
今天我们就来详细梳理，房颤到底有哪些典型和不典型症状，帮大家早发现、早干预。
典型症状：这些“心脏异常”最常见
典型房颤的症状，大多和心房无序抖动导致的心跳节奏紊乱、心脏供血效率下降有关：
心慌、心悸（最核心的表现）
这是绝大多数有症状患者更先感受到的：不是偶尔紧张或运动后的“正常快跳”，而是毫无预兆的“扑腾感”“咚咚乱撞感”“漏一拍/多跳一拍的失重感”，甚至能感觉到心脏在胸腔里“晃悠”。
这种心慌的持续时间也不一样：
- 阵发性房颤：可能只持续几分钟、几小时，自行缓解后像没事人一样，容易被当成“累了”“情绪波动”；
- 持续性房颤：持续超过7天甚至更久，心慌可能一直存在,或者时轻时重。
头晕、乏力、眼前发黑
心房不能有效收缩时，心脏每次泵出的血液会减少20%-30%，如果心脏本来就有问题（比如冠心病、心衰），甚至会减少更多，大脑、肌肉对缺血缺氧最敏感,就会出现：
- 轻微的乏力、疲倦，明明没干什么重活，却总觉得“提不起劲”；
- 突然的头晕、站不稳，甚至眼前发黑（黑矇） 、晕倒（晕厥，相对少见，多发生在心率极快或极慢时）。
胸闷、气短、胸痛
心脏本身也需要血液供应，房颤导致的心肌供血不足，加上心室率过快（比如超过150次/分）会让心脏“工作量超负荷”,就会出现：
- 轻微的胸闷、胸口发紧,像被什么东西压着；
- 活动后明显的气短、呼吸困难,比如爬两层楼梯就喘得不行；
- 少数患者会出现胸痛，尤其是本身有冠心病的人,可能和心绞痛混淆。
不典型症状：这些“小毛病”也可能是房颤
约10%-20%的房颤患者，首发症状不是心脏相关的，而是以下容易被忽略的“小问题”,特别容易漏诊：
消化不良、恶心、呕吐
心房增大（尤其是右心房）可能会压迫旁边的胃和食管，或者心脏功能下降导致胃肠道淤血，就会出现食欲不振、消化不良、恶心、甚至呕吐,很多人会先去看消化科。
多汗、焦虑、烦躁
房颤发作时，人体的交感神经会兴奋（相当于“应激状态”），就会出现莫名的多汗、手心出汗、手心冰凉，同时伴随焦虑、紧张、烦躁不安，甚至觉得“大难临头”，容易被当成“更年期综合征”“焦虑症”。
一侧肢体麻木、无力、言语不清（脑卒中信号！）
这是最危险的不典型/首发症状——房颤时心房无序抖动，血液容易在左心房的“耳状结构”（左心耳）里瘀滞形成血栓，血栓一旦脱落，会顺着血液流动堵塞脑血管，导致脑卒中（中风）。
如果突然出现：
- 一侧面部/肢体麻木、无力、抬不起来；
- 说话含糊不清、听不懂别人说话；
- 一侧眼睛突然发黑、看不清东西；
- 走路不稳、失去平衡； 一定要立刻拨打120急救 *** ！约20%-30%的缺血性脑卒中是由房颤引起的，而且房颤导致的中风致残率、死亡率更高。
“沉默的杀手”：无症状房颤更要警惕
前面提到，约30%-40%的房颤患者完全没有症状，只是在体检（比如做心电图、动态心电图）、或者因为其他疾病（比如高血压、冠心病、糖尿病）检查时才偶然发现。
哪些人要特别警惕无症状房颤？
- 年龄超过65岁的人；
- 有高血压、糖尿病、冠心病、心衰、心肌病、甲状腺功能亢进（甲亢）等基础疾病的人；
- 有房颤家族史的人；
- 长期大量饮酒、吸烟、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征（睡觉打呼噜、张嘴呼吸、突然憋醒）的人。
这些高危人群，建议每年做一次常规心电图，如果有条件，或者常规心电图正常但怀疑有房颤，可以做24小时动态心电图（Holter），甚至植入式心电监测仪（针对频繁发作但Holter抓不到的情况）。
出现这些症状，该怎么办？
- 立刻休息：如果出现心慌、胸闷、头晕等症状，先停下来坐好或躺好,避免摔倒；
- 自测脉搏：摸手腕处的桡动脉，数1分钟的脉搏数，同时感受节奏是否规律——如果脉搏数超过100次/分或低于60次/分，或者节奏“乱七八糟”“漏拍”“多跳”,就要高度怀疑房颤；
- 尽快就医：如果是之一次出现可疑症状，或者症状持续不缓解（超过30分钟），或者出现脑卒中信号，一定要立刻去医院！医生会通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确诊断；
- 不要擅自停药/换药：如果已经确诊房颤，一定要严格按照医生的要求吃药，尤其是抗凝药（预防血栓）,千万不要因为症状缓解就擅自停药！
房颤的症状多种多样，从“毫无感觉”到“心慌得要命”，甚至直接出现中风，都有可能。别把心慌、乏力当成“小事”，也别忽视高危人群的定期体检——早发现、早诊断、早治疗，能大大降低房颤导致的中风、心衰等严重并发症的风险,提高生活质量。