四生丸是源自宋代陈自明《妇人大全良方》的经典清热凉血止血验方，核心特色为全部采用鲜品配伍，含生（鲜）柏叶、鲜荷叶、鲜生地黄、生艾叶，方中鲜柏叶、鲜地黄、鲜荷叶协同凉血散瘀、升清降浊止血，生艾叶温经止血并反佐大量寒凉药，防过寒留瘀伤正，原用于妇人血热妄行之崩漏下血，现也适用于实热迫血外溢的吐血、衄血等证，但虚寒性出血者严格禁用。
在传统中药的千年宝库中,诸多经典验方如璀璨星辰，四生丸便是其中一颗虽不张扬却效用显著的“实用星”，这首出自南宋医家陈自明《妇人大全良方》的方剂，以独特的“生用”思路和寒温相伍的组方智慧，专为“血热妄行”所致的出血而设，至今仍是中医临床清热凉血止血的常用之选。
组方精妙：四味“生药”，寒温相伍
四生丸的组方简洁有力,仅用四味药物，且核心在于“生用”——生荷叶、生艾叶、生柏叶、生地黄各等分，为何执着于“生”？这正是其妙处：生用能更大程度保留药物的寒凉之性与散瘀之力，避免炮制后削弱清热凉血的功效。
方中各药分工明确,又相得益彰：
- 生地黄为“君药”，味甘苦、性寒，归心、肝、肾经，既能清热凉血以“釜底抽薪”，清解导致出血的热邪，又能滋阴生津，弥补热盛耗损的阴液；
- 生柏叶为“臣药”，苦涩性寒，入肺、肝、脾经，是凉血止血的要药，尤其善治吐血、咯血、流鼻血（衄血）等“上部出血”；
- 生荷叶为“佐药”，味苦涩性平，既能清热凉血，又能散瘀止血，避免止血后留下瘀血；
- 生艾叶更是“点睛之笔”——艾叶本为温性，但生用则温而不燥，既能辅助止血，又能反佐其他三味寒凉药，防止过于寒凉导致血行瘀滞，可谓“寒温相伍，止血不留瘀”。
功效与适用：专治“血热妄行”之出血
四生丸的核心功效是清热凉血、止血散瘀，专门针对“血热妄行”证，何为血热妄行？简单说，就是体内热邪过盛，“烧”得血液不按正常脉道运行，溢出脉外导致出血。
这类出血有几个典型的辨证特点,可帮助初步判断：
- 出血颜色鲜红、质地较稠；
- 常伴有口干口渴、心烦不安、小便黄、大便干；
- 舌头红、舌苔黄，脉搏摸起来快而有力。
常见的适用症状包括：胃热引起的吐血、肺热导致的咯血、肝火上冲的流鼻血，以及妇女血热型崩漏（月经量多或淋漓不尽）、便血等。
现代应用：古方新用，辨证为要
随着现代临床的发展,四生丸的应用范围也在拓展，它常被用于治疗消化道出血（如胃及十二指肠溃疡出血）、支气管扩张咯血、功能性子宫出血、血小板减少性紫癜等疾病——只要经医生辨证属于“血热妄行”，多能取得良好效果。
现代使用时并非一成不变：出血严重者，医生可能加用白茅根、仙鹤草增强止血；热邪炽盛者，加栀子、黄芩清热；若兼有阴虚，还会加麦冬、玄参滋阴。
使用注意：并非万能，辨证为先
四生丸虽好,却绝非“万能止血药”，使用时需牢记以下几点：
- 虚寒性出血禁用：若出血颜色淡红、质地清稀，伴有怕冷、手脚冰凉、面色苍白、舌淡苔白，属于“虚寒出血”，用寒凉的四生丸会雪上加霜；
- 孕妇慎用：以免影响胎儿，需在医生指导下权衡利弊；
- 不宜长期大量服用：方中多为寒凉药，久服易损伤脾胃阳气，导致食欲不振、腹胀、腹泻；
- 切勿自行用药：出血性疾病病情复杂，可能是严重疾病的表现，一定要先就医，在专业医生辨证后使用。
四生丸这首千年古方,以“生用取效、寒温相伍”的智慧，展现了中医药“辨证论治”的核心精髓，它就像一位精准的“止血卫士”，只针对血热妄行之证——唯有辨证准确、合理使用，才能让它发挥更大功效，成为守护健康的得力助手。