肠道梗阻是常见的消化道急症，若未及时干预，可能严重威胁健康，其典型症状包括阵发性腹痛、腹胀，常伴随恶心呕吐，严重时会出现停止排气排便的情况，面对肠道梗阻，不可盲目自行处理，需及时就医，医生会根据梗阻类型、病情程度，选择胃肠减压、补液或手术等方式疏通，避免延误治疗引发肠坏死等并发症。
老张今年56岁，平时身体硬朗，最近却突然犯了愁：先是一阵一阵地肚子疼，接着开始呕吐，肚子胀得像鼓，连屁都放不出来，起初以为是吃坏了肚子，在家喝了点粥、吃了助消化的药，可症状不仅没缓解，反而越来越重，送到医院一查，医生说是“肠道梗阻”,得赶紧处理。
肠道梗阻听起来陌生，却可能成为“健康杀手”——它不是小病，若拖延治疗，甚至可能危及生命，我们就来好好聊聊这个“堵”住肠道的问题。
什么是肠道梗阻？
肠道是消化吸收的“通道”，食物经过胃消化后，会变成食糜进入小肠、大肠，最终排出体外，肠道梗阻，简单来说就是这个“通道”被堵住了，肠道内容物（食物、液体、气体等）不能正常运行和通过。
根据梗阻的部位，可分为高位梗阻（发生在小肠上段）和低位梗阻（发生在小肠下段或大肠）；根据梗阻程度，又可分为完全性梗阻（完全堵死）和不完全性梗阻（还能少量通过）。
肠道为什么会“堵”？
肠道梗阻的原因五花八门,主要分为三类：
机械性梗阻（最常见）
这是由于肠道本身或外部的“物理堵塞”导致的：
- 肠道内的东西：比如误食的异物（硬币、骨头、枣核）、胆结石（尤其是较大的胆结石掉进肠道）、粪块（长期便秘的老年人多见）、肿瘤（肠道息肉、肠癌等，中年以上人群要警惕）。
- 肠道本身的问题：肠道炎症、肠套叠（一段肠子“套”进另一段，小孩多见）、肠扭转（肠子“扭”成一团，剧烈运动后可能发生）。
- 肠道外部的压迫：腹部手术后的肠粘连（很多有过手术史的人，粘连是常见原因）、腹腔肿瘤压迫、疝气（肠子从腹壁薄弱处“掉”出来卡住）。
动力性梗阻
肠道本身没有“物理堵塞”，但肌肉“不工作”了,内容物没法往前推：
- 麻痹性肠梗阻：比如腹部大手术后、严重感染、低血钾（钾是肌肉收缩的“动力”），会让肠道肌肉暂时“瘫痪”。
- 痉挛性肠梗阻：肠道肌肉过度收缩，比如肠道炎症、铅中毒时可能出现,但比较少见。
血运性梗阻
这是最危险的一类——供应肠道的血管被堵住了，肠子会因为缺血坏死： 比如肠系膜动脉栓塞（血栓堵住了给肠道供血的血管）、肠系膜静脉血栓形成，常见于有心脏病、房颤、血液高凝状态的人，病情进展很快,需紧急处理。
出现这些症状，要警惕肠道梗阻！
肠道梗阻有四个典型表现，痛、吐、胀、闭”四个字：
痛：肚子痛
早期多为阵发性绞痛，痛的时候能感觉到肚子里“咕噜咕噜”响（肠鸣音亢进），像是有东西在“撞”肠子，如果变成持续性剧烈疼痛，可能是肠子缺血坏死了,这是危险信号！
吐：呕吐
高位梗阻（小肠上段）呕吐出现得早且频繁，吐的是胃里的东西、胆汁；低位梗阻（大肠）呕吐出现得晚，甚至会吐“粪样”的东西（因为内容物在肠道里发酵了）。
胀：腹胀
低位梗阻腹胀更明显，整个肚子鼓起来；高位梗阻腹胀可能不严重,但上腹部会觉得胀。
闭：不排气、不排便
完全性梗阻时，连屁都放不出来，也没有大便；不完全性梗阻可能还有少量排气排便,但量很少。
不过要注意：不是所有肠道梗阻都同时有这四个表现，比如早期不完全梗阻可能只有腹痛腹胀，如果平时突然出现这些症状，尤其是有腹部手术史、便秘、肿瘤病史的人，千万别硬扛,赶紧去医院！
肠道梗阻不及时治，会有什么危害？
肠道“堵”住后，里面的食物、液体积聚，会让肠道越胀越大,压力越来越高：
- 肠坏死、穿孔：肠道压力太高，加上血运障碍，肠子会缺血坏死，甚至穿孔，肠道里的粪便、细菌跑到腹腔,引发严重的腹膜炎。
- 感染性休克：细菌和毒素进入血液，会导致感染性休克，出现血压下降、意识模糊,甚至危及生命。
- 水电解质紊乱：呕吐、禁食会让身体丢失大量水分和电解质（比如钾、钠），导致脱水、心律失常等问题。
肠道梗阻怎么治？
治疗的关键是“疏通肠道、解除梗阻”，医生会根据梗阻的原因、程度、部位来选择 *** ：
保守治疗（适合不完全性、动力性梗阻）
- 禁食禁水：让肠道“休息”,减少内容物积聚。
- 胃肠减压：插一根胃管到胃里，把积气、积液吸出来,减轻腹胀和呕吐。
- 补液营养：通过静脉输液补充水分、电解质和营养,防止脱水和营养不良。
- 对症治疗：比如麻痹性肠梗阻用促进肠道蠕动的药,有感染时用抗生素。
手术治疗（适合完全性、机械性、血运性梗阻）
如果保守治疗无效，或者怀疑有肠坏死、肿瘤、肠扭转等情况,就得赶紧手术：
- 比如粘连松解术（把粘住的肠子分开）、肠切除吻合术（切掉坏死或长肿瘤的肠子）、肠造口术（暂时把肠子接到腹壁上，让粪便从造口排出，等情况好转再放回腹腔）。
怎么预防肠道梗阻？
虽然有些原因（比如肿瘤、肠粘连）没法完全避免,但做好以下几点能降低风险：
- 饮食规律，细嚼慢咽：避免暴饮暴食，少吃太硬、太黏的食物（比如糯米、年糕），吃带核的食物（枣、柿子）要注意,别把核吞下去。
- 多吃膳食纤维，预防便秘：多吃蔬菜、水果、粗粮，多喝水，养成定时排便的习惯，长期便秘的人别随便用强效泻药,更好在医生指导下调理。
- 避免剧烈运动：尤其是吃饱后别马上跑跳、做重体力活,防止肠扭转。
- 关注腹部手术史：做过腹部手术的人，要注意饮食，避免劳累，如果经常腹痛腹胀,及时就医。
- 定期体检，及时处理基础病：中年以上人群定期做肠镜，筛查肠道肿瘤；有房颤、高血脂的人要控制好病情,防止血栓形成。
最后想说
肠道梗阻不是“忍忍就好”的小病，它就像肠道里的“交通堵塞”，堵得越久，风险越大，如果出现“痛、吐、胀、闭”的症状，别犹豫，之一时间去医院——早发现、早治疗，才能把“堵”住的健康及时“疏通”。
希望这篇文章能让大家对肠道梗阻有更清楚的认识，也提醒大家多关注自己的身体信号,别让小问题拖成 *** 烦！