这是一篇聚焦“智齿”的口腔科普，解答其本质与“小麻烦”定位，智齿是人类进化后因颌骨缩小逐渐“多余”的第三磨牙，多于18-25岁萌出；因空间不足常出现阻生、异位，且位置靠后难清洁，易反复引发冠周炎、邻牙龋坏/松动等问题，文中也提及应对原则：需结合萌出空间、咬合关系与健康状况评估，正常萌出有功能可保留，否则建议尽早拔除。
很多人在十七八岁到二十多岁的时候,会突然遭遇一阵“神秘牙疼”——张大嘴照镜子，才发现口腔最深处悄悄冒出了一颗新牙，这颗来得最晚、却总爱“搞事情”的牙，就是我们常说的智齿。
智齿：嘴里的“晚来者”，其实是进化遗留的产物
从医学角度说,智齿是人类的第三磨牙——也就是我们口腔里最后面的一对（或几颗）大牙，我们的牙齿一般分两批长：之一批是“乳牙”，小时候会掉；第二批是“恒牙”，从6岁左右开始替换乳牙，到12岁左右基本长齐28颗，而智齿，是恒牙里最“迟到”的那个。
它为什么叫“智齿”呢？因为它通常在18-25岁萌出——这时候人的心智逐渐成熟，所以古人觉得这是“智慧到来”的象征，就给它起了个名叫“智齿”。
不过有意思的是,不是所有人都会长智齿，有的人4颗智齿（上下左右各1颗）全冒出来，有的人只长1-2颗，还有的人一颗都不长——这都是正常的，和“智不智慧”一点关系都没有。
为什么智齿总爱“搞事情”？大多是“没地方住”惹的祸
在远古时期,人类的下颌骨比现在大很多，有足够的空间容纳32颗牙齿（包括4颗智齿），那时候智齿可是“主力牙”，用来咬碎粗糙的食物，但随着人类进化，食物越来越精细，下颌骨逐渐变小，留给智齿的“地盘”就不够了。
很多智齿就成了阻生齿——没法好好长出来，要么横着长、斜着长，要么只冒出一半，甚至完全埋在牙龈或骨头里，这种“长歪了”的智齿，最容易惹麻烦：
- 智齿冠周炎：智齿周围的牙龈和牙齿之间会形成一个“口袋”，食物残渣容易藏在里面，刷牙又刷不到，时间久了就会发炎，疼得张不开嘴、吃不下饭。
- 龋齿：因为位置太靠里，清洁不到位，智齿自己容易烂，还可能把前面的好牙也“传染”坏了。
- 顶坏邻牙：横着长的智齿会像个小千斤顶，慢慢顶前面的第二磨牙，时间长了可能把前面的牙顶歪、顶坏，甚至导致牙根吸收。
- 其他问题：少数情况下，阻生的智齿还可能引起囊肿、颞下颌关节紊乱（张嘴时关节响、疼）等。
智齿要不要拔？看这几点就够了
很多人一听智齿就怕,觉得一定要拔，但其实不是所有智齿都需要“处理”，如果你的智齿符合以下情况，可以不用拔：
- 完全长出来了,位置正，和上面的牙能正常咬合；
- 不疼、不发炎，清洁起来也方便；
- 没有顶坏前面的牙。
但如果出现下面这些情况,建议尽早拔：
- 反复发炎（智齿冠周炎一年犯2次以上）；
- 长歪了,顶到前面的牙；
- 智齿本身烂了,或者导致前面的牙烂了；
- 埋在骨头里,已经形成囊肿；
- 没有对应的咬合牙,智齿越长越长。
拔智齿前后要注意什么？别太紧张
拔智齿虽然听起来可怕,但现在的麻醉技术已经很成熟了，过程中基本不会疼，不过拔前后还是要注意：
- 拔之前：避开智齿发炎期（炎症期拔牙容易感染扩散），女性避开经期；如果有高血压、糖尿病等基础病，要提前告诉医生。
- 拔之后：咬棉花球30-40分钟止血；24小时内不要刷牙、漱口，不要用舌头舔伤口；当天吃温凉的流食或软食；如果疼得厉害，可以吃点止痛药，要是出血多、发烧，要及时去医院。
最后想说
智齿其实是人类进化留下的“小尾巴”，不用因为长了智齿就焦虑，平时多留意口腔卫生，每年定期洗牙、拍牙片，让医生看看智齿的情况——有问题早处理，没问题就安心和它“和平共处”吧！