不少人对深色尿掉以轻心，仅认为是喝水不足的表现，但酱油色尿实则是某些潜在健康危机的典型症状，绝不能轻视，常见关联问题包括：突然剧烈运动、肌肉挤压伤引发的横纹肌溶解，肌红蛋白大量入肾代谢；蚕豆病误吃蚕豆、血型不合紧急输血等导致的急性血管内溶血，血红蛋白漏入尿液；还有严重急性肾炎等肾脏严重受损情况。
早上起床上厕所,低头一看马桶里不是熟悉的淡黄透明色，而是像酱油、浓茶甚至黑咖啡一样的深褐色液体——这就是医学上常说的酱油色尿，很多人之一反应是“水喝少了”“上火了”，但实际上，这可能是身体发出的紧急求救信号，绝不能掉以轻心。
酱油色尿≠上火，核心原因是“血红蛋白尿/肌红蛋白尿”
正常尿液的颜色来自肝脏代谢产生的尿胆原,饮水量、食物（如红心火龙果、甜菜根、胡萝卜）或药物（如维生素B2、利福平）会让尿液暂时变深，但通常调整后1-2天就能恢复，且不会伴随其他不适。
而酱油色尿的“元凶”，大多是血液或肌肉中的两种“色素蛋白”漏进了尿液：
- 血红蛋白尿：血液中的红细胞破裂（医学上叫“溶血”），释放出大量血红蛋白，血红蛋白个头大，本来不会通过肾脏的“过滤网”——肾小球，但如果量太大超过了肾脏的重吸收能力，就会随尿液排出，氧化后变成深褐色。
- 肌红蛋白尿：肌肉细胞被破坏（横纹肌溶解症），释放出肌红蛋白，肌红蛋白虽然比血红蛋白小，但氧化能力更强，漏进尿液后很快就会变成酱油色或红棕色，还可能黏附在肾小管上，造成急性肾损伤。
哪些情况会诱发酱油色尿？
（一）常见的“急症诱因”，需立即就医
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横纹肌溶解症（最常见、最需警惕） 诱因包括：剧烈运动（尤其是平时不常运动突然大强度练深蹲、马拉松、动感单车）、挤压伤（车祸、地震被困）、长期保持一个姿势（醉酒后昏睡压着手臂腿）、服用某些药物（他汀类降脂药、感冒药过量混用）、中毒（毒蘑菇、鱼胆、蛇毒）、感染（病毒或细菌感染引起的肌肉炎症）等。 典型表现：酱油色尿+肌肉酸痛（尤其是大腿、小腿、腰背这些大肌群）、肌肉肿胀无力、发热、恶心呕吐，如果不及时处理，约15%-30%的患者会发展成急性肾衰竭。
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急性溶血 诱因包括：血型不合输血（虽然现在血库管理严格，这种情况很少见，但紧急输血时仍需警惕）、自身免疫性溶血性贫血（身体突然攻击自己的红细胞）、蚕豆病（G6PD酶缺乏，吃了新鲜蚕豆或某些药物如磺胺类、解热镇痛药后发病）、新生儿溶血病（母婴血型不合）等。 典型表现：酱油色尿+皮肤巩膜黄染（黄疸）、面色苍白、头晕心慌、腹痛腰痛、发热寒战。
（二）相对少见但需排查的“慢性诱因”
比如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH，一种造血干细胞疾病，尿液颜色通常在晨起或睡眠后加深）、多发性骨髓瘤（浆细胞恶性增殖，可能同时有骨痛、贫血、肾功能不全）、慢性肾脏疾病合并血尿氧化（比如IgA肾病，尿液里的红细胞被氧化后也可能呈深色，但一般不会像典型酱油色那么浓）等。
出现酱油色尿该怎么办？
- 之一步：别慌，但别硬扛，立即停止剧烈运动、停止服用可疑药物/食物，尽量卧床休息，多喝水、多排尿——这是预防急性肾损伤最简单有效的 *** （每天喝水量建议在2000-3000ml，能喝淡盐水更好，但如果已经出现少尿、无尿，就不能随便喝了）。
- 第二步：记录关键信息，方便医生快速判断：比如什么时候发现的、最近有没有剧烈运动/外伤/吃药/吃特殊食物（尤其是蚕豆、毒蘑菇）、有没有肌肉酸痛/黄疸/发热/腹痛等其他症状、以前有没有类似情况、有没有基础疾病（比如蚕豆病、自身免疫病）。
- 第三步： 尽快去医院急诊或肾内科就诊，查尿常规、尿沉渣（看有没有红细胞管型、肌红蛋白/血红蛋白管型）、血常规（看有没有贫血、感染）、肝肾功能（看有没有黄疸、肾损伤）、肌酸激酶（CK，横纹肌溶解症时会升高几十倍甚至上千倍）等检查。
如何预防酱油色尿？
- 运动要循序渐进：不要突然进行超强度运动，运动前要热身，运动中要补充水分和电解质，运动后要拉伸放松，避免在高温高湿环境下长时间运动。
- 避免长期压迫肌肉：醉酒后更好有人陪伴，避免趴着睡或长时间压着一侧肢体；瘫痪或长期卧床的患者要定期翻身。
- 注意用药安全：不要自行服用药物，尤其是他汀类降脂药、解热镇痛药、磺胺类抗生素等，一定要在医生指导下使用；不要同时服用多种感冒药，很多感冒药里都含有对乙酰氨基酚，过量服用会导致肝损伤和横纹肌溶解。
- 有基础疾病的人要格外注意：蚕豆病患者要终身避免吃新鲜蚕豆、蚕豆制品，避免接触樟脑丸，避免服用G6PD酶缺乏禁用的药物；自身免疫性溶血性贫血患者要定期复查，遵医嘱治疗。
酱油色尿不是“小问题”，它是身体的“红色警报”，如果出现这种情况，一定要及时就医，早诊断、早治疗，才能更大程度保护肾脏和其他重要器官的健康。