升陷汤是近代名医张锡纯《医学衷中参西录》中针对胸肺宗气下陷的救命救急专方，核心配伍严谨：重用生黄芪为君，升阳益气固托虚陷的胸肺宗气；轻取升麻、柴胡为臣，一升阳明一升少阳，协同升提气机；佐苦寒的知母，监制黄芪温燥之性以防升阳上火；使少量桔梗，载药精准上行入胸肺，临床常用于气短欲绝、呼吸迫促、内脏下垂等证。
在中医近代史上，有一张专为“胸中大气下陷”量身打造的方剂，凭借其四两拨千斤的救急效果，至今仍是临床常用的经典——这就是清末民初中医泰斗张锡纯在《医学衷中参西录》中首创的升陷汤。
升陷汤组方看似简单（仅5味核心药），实则蕴含了张锡纯对“大气”生理病理、气机升降的深刻洞见，每一味药的用量、配伍都经过了反复推敲，绝非随意堆砌,下面我们就来逐一拆解它的核心组成与奥秘。
升陷汤的“标准原方组成”（《医学衷中参西录·方论卷二》）
原文记载：
“生黄芪六钱，知母三钱，柴胡一钱五分，桔梗一钱五分，升麻一钱。
水煎服，气分虚极下陷者，酌加人参数钱，或再加山萸肉（去净核）数钱，以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳；若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用钱半，或倍作二钱。”
为方便日常参考（临床需辨证调整），原方换算成现代常用剂量（按一钱≈3g估算，因地域、药材炮制可能略有差异）为：
生黄芪18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g。
逐味药解析：各司其职，共奏“升补下陷大气”之功
张锡纯将胸中大气（又称“宗气”）比作“撑天拄地的华盖”——华盖一旦坍塌，人就会出现气短不足以息、甚至张口抬肩不能平卧，或心悸怔忡、神昏欲脱，或胃下垂、脱肛、子宫脱垂等脏器脱垂表现，升陷汤的5味药，就是为了“重新撑起这个华盖”而设：
君药：生黄芪——补大气之本，升气机之基
升陷汤以生黄芪为君，且用量更大，这是全方的核心。
张锡纯选“生黄芪”而非“炙黄芪”，是因为生黄芪性偏微凉，不似炙黄芪温燥易伤气阴；且生黄芪“既能补气，又能升气”（《医学衷中参西录》语）——它的补气作用能直接填充已经“虚损到撑不住华盖”的大气根源，而升气的特性则能轻轻托住下陷的气机，是“升补兼顾”的不二之选。
臣药：知母——佐制黄芪温性，兼补肺肾阴液
黄芪虽好，但单用久用或大剂量用，可能会因“升补太过而生内热”——毕竟张锡纯治疗的很多大气下陷患者，本身可能因为长期过劳、久病耗损，气阴都有不足。
因此他加了知母为臣，用量为黄芪的一半：知母性寒味甘苦，专入肺、肾经，既能清降黄芪可能带来的虚热浮火，让“补而不燥”；又能滋肺肾之阴液，因为“肺为华盖之根蒂，肾为元气之根本”，阴液充足才能更好地“载气上行”,防止升补的大气再次下陷。
佐使药（升提“三剑客”）：柴胡、桔梗、升麻——引药归经，托举华盖
张锡纯用了三味小剂量的升提药作为佐使，它们分工明确，像“三根小柱子”一样,从不同方向托举坍塌的华盖：
- 柴胡：性微寒，归肝、胆经，它升提的是少阳之气——少阳之气是“气机升降的枢纽”，少阳之气升发了，全身的气机才能跟着活跃起来；柴胡还能“引清气上行”,直达胸中。
- 桔梗：性平，归肺经，它是肺经的引经药，被称为“舟楫之剂”——能像船桨一样，把黄芪、知母的药力直接“载到胸中华盖的位置”；而且桔梗本身有开宣肺气的作用，能让下陷的大气“有地方落脚、舒展”。
- 升麻：性微寒，归肺、脾、胃经，它升提的是阳明、太阴之气——主要是脾胃之气，因为“脾胃为后天之本，是大气生成的源泉”，脾胃之气升发了，才能源源不断地生成新的大气；升麻的升提力量比较“猛”一点（张锡纯说它“力峻”），能直接把下陷到腹部甚至 *** 的大气“拉回来”。
升陷汤的“配伍玄机总结”
升陷汤的配伍，完全体现了张锡纯“以补为主，以升为辅，补而不燥，升而不浮”的用药思想：
- 补升结合，补为基础：重用生黄芪“打底补”，小剂量升提药“锦上添花托”——没有充足的大气，升提药就是“空架子”,升上去也会立刻掉下来；
- 寒热平调，顾护气阴：用黄芪的“微温”配知母的“微寒”，让全方“不偏不倚”,适合大多数气阴不足的大气下陷患者；
- 引经报使，直达病所：用桔梗“载药入胸中”，柴胡“开少阳枢纽”，升麻“提脾胃后天之气”，三味药协同作用，让药力精准作用于“胸中华盖”。
温馨提示
升陷汤虽然是经典名方，但必须在专业中医师的辨证指导下使用——因为“胸中大气下陷”的表现可能和其他疾病（比如冠心病、哮喘、胃下垂等）相似，需要专业医生判断；而且原方的用量、加减也要根据个人体质、病情轻重调整,切不可自行照搬原方服用。