千年经方五苓散载于张仲景《伤寒论》，核心作用并非单一祛湿，而是以化气行水、健脾渗湿为双重点，标本兼顾，方中茯苓、猪苓、泽泻利水渗湿治标；白术健脾燥湿固本；桂枝温阳化气、通利水道，助水湿顺利运行，除主治传统水湿内停证见水肿、小便不利、渴不欲饮外，临床也常用于水湿犯胃的呕吐泄泻等。
说起中医经典名方，五苓散绝对是绕不开的“明星方剂”——它出自东汉张仲景的《伤寒论》，距今已有近两千年历史，至今仍在临床广泛应用，很多人知道五苓散能“祛湿”，但它的作用远不止于此，今天就和大家好好聊聊这张经典小方的“本事”。
先认识五苓散：五味药的精妙配伍
五苓散的组方十分简洁，仅五味药：茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝。
- 茯苓、猪苓、泽泻是“利水三剑客”，能直接促进水湿排出；
- 白术健脾益气，脾是“运化水湿”的关键，脾好了才能从源头减少水湿生成；
- 桂枝则像“小火苗”，能温通阳气——阳气是推动水液代谢的动力，阳气足了，水湿才不会“停在半路”。
这五味药相互配合，既“排湿”又“防湿”，还能让身体的“水液循环”动起来。
五苓散的核心作用，不止祛湿
利水渗湿：解决“水湿停聚”的根本
这是五苓散最基础也最核心的作用，当身体水液代谢失常，水湿停在体内，就会出现：
- 小便不利：想尿尿不出来，或者尿量少、尿色清；
- 水肿：早上起来眼睑肿，下午下肢肿，按下去有个小坑；
- 身体困重：总觉得身上沉、懒得动，像裹了湿毛巾。
五苓散能通过利小便的方式，把多余的水湿排出去,这些不适自然会缓解。
通阳化气：让“水液动起来”
很多人祛湿只知道“排水”，却忽略了“阳气”的作用——如果阳气不足，水湿就会像“死水”一样停着，排也排不干净。
五苓散里的桂枝能温通心阳、脾阳，让身体的“阳气循环”转起来，推动水液正常代谢，比如夏天贪凉（吃太多冰饮、吹空调）导致的肚子胀、不想喝水、小便不畅，用五苓散就能“温通阳气+排水湿”,双管齐下。
利小便以实大便：巧治水湿型腹泻
有些人拉肚子，大便像水一样，或者不成形、黏马桶，同时还觉得口干、不想喝水——这可能是“水湿困脾”导致的：水湿本该从小便走，却跑到了肠道里。
五苓散能把水湿“引导”回小便，肠道里的水少了，大便自然就成形了，这种“利小便以实大便”的思路，是中医治腹泻的经典 *** ,特别适合水湿型腹泻。
输布津液：缓解“假口渴”
有一种口渴很特别：明明口干，却不想喝水，或者喝一点就觉得肚子胀——这不是真的“缺水”，而是水湿停在体内，津液没法正常输布到口舌。
五苓散能通阳化气，让水湿变成津液输布到全身，这种“假口渴”自然就缓解了。
五苓散不是“万能祛湿方”，这些人要注意
虽然五苓散好用，但也不能随便用：
- 阴虚火旺者慎用：比如平时口干舌燥、舌红少苔、盗汗、手脚心热的人，五苓散偏温偏燥，用了可能加重阴虚；
- 孕妇、哺乳期女性：需在医生指导下使用；
- 单纯上火导致的小便黄、口干：不适合用五苓散。
经典经方，贵在辨证
五苓散能流传千年，靠的是“精准辨证”——它不是简单的“祛湿药”，而是调节身体水液代谢的“调节剂”，如果大家有类似的不适，建议先咨询中医，在医生指导下使用,不要自行抓药哦~
小小的五味药，却藏着古人调节身体的大智慧,这就是经方的魅力所在。