经典祛湿和胃名方胃苓汤，素有“多面手”之称，系平胃散与五苓散相合而成，其兼具平胃散燥湿运脾、行气和胃之效，又承五苓散利水渗湿、温阳化气之功，临床常用于外感湿邪挟内伤食滞或湿困脾胃引发的腹胀腹痛、纳呆呕恶、泄泻便溏、肢体水肿、小便不利等症，典型舌象多为舌苔白厚腻，胃苓汤配有便于临床背诵记忆的方歌。
在中医经典名方的长河中，有一首方剂因能同时兼顾“燥湿健脾”与“利水渗湿”，被后世医家誉为祛湿和胃的常用方——它就是胃苓汤，作为两首经典名方的“强强联合”，胃苓汤在临床应用中展现出独特的优势,至今仍发挥着重要作用。
胃苓汤的“出身”：两首经典的合方
胃苓汤并非出自某一部单一医籍,而是由两首著名古方化裁合方而来：
- 平胃散：出自宋代《简要济众方》，以苍术、厚朴、陈皮、甘草为核心，功在燥湿健脾、行气和胃,是治疗脾胃湿滞的基础方；
- 五苓散：出自东汉《伤寒论》，由猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝组成，长于利水渗湿、温阳化气,是调节水液代谢的经典方。
后世医家将两方合用，取名“胃苓汤”（也有记载出自《丹溪心法》），使燥湿与利水并行，脾胃与水液同调,功效更加全面。
经典组成与常用剂量
胃苓汤的药物组成融合了两方的核心,临床常用剂量参考如下：
- 燥湿行气组：苍术9g、厚朴9g、陈皮9g、炙甘草6g；
- 利水渗湿组：猪苓9g、茯苓12g、泽泻12g、白术9g；
- 温阳化气组：桂枝6g。
方中苍术、厚朴苦温燥湿，陈皮行气和胃，使湿去气行；猪苓、茯苓、泽泻淡渗利水，导湿从小便而去；白术健脾燥湿，桂枝温阳化气以助水湿运行；炙甘草调和诸药，全方燥湿而不伤阴，利水而不耗气，共奏祛湿和胃、行气利水之功。
主治证候：水湿内停，脾胃气滞
胃苓汤主要针对水湿内停、脾胃气滞的病证,常见症状包括：
- 脾胃不适：脘腹胀满、不思饮食、口淡无味、恶心呕吐、嗳气吞酸；
- 水湿停聚：肢体沉重、怠惰嗜卧、大便溏薄（甚至泄泻）、小便不利；
- 舌脉特征：舌苔白腻而厚,脉缓或濡。
当人体因湿邪困脾，既出现肚子胀、不想吃饭等脾胃问题，又有身体沉重、大便稀、小便少等水湿表现时,胃苓汤往往能派上用场。
现代临床应用
随着中医临床的发展，胃苓汤的应用范围也在不断扩展，现代常用于以下病证（需辨证属于水湿内停、脾胃气滞者）：
- 消化系统疾病：急性胃肠炎、消化不良、功能性胃肠病、慢性腹泻；
- 水肿类疾病：慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、妊娠水肿；
- 其他：痰湿型肥胖、湿疹（伴脾胃湿滞者）等。
使用注意：辨证论治是关键
胃苓汤虽好，却并非“万能方”,使用时需注意：
- 湿热内蕴者忌用：若表现为舌苔黄腻、口渴喜冷饮、大便黏腻臭秽，属于湿热,不宜用温燥的胃苓汤；
- 阴虚内热者慎用：口干舌燥、舌红少苔、盗汗等阴虚明显者,用之会更伤阴液；
- 孕妇需在医生指导下使用：虽非绝对禁忌，但需权衡利弊,不可自行服用；
- 建议在专业中医师指导下使用：中医强调辨证论治，个体情况不同，方剂的剂量和加减也会有差异,切勿自行抓药。
胃苓汤作为平胃散与五苓散的合方，既继承了两首经典方的优势，又通过配伍增强了祛湿和胃、调节水液的功效，是中医治疗湿滞脾胃、水湿内停的常用方剂，中医方剂的魅力在于“因人而异”，若有相关不适，建议先寻求专业中医师的辨证，再合理使用,方能让经典名方发挥更佳疗效。
注：本文仅供中医科普参考，不作为用药依据，如有不适，请及时就医，在专业医师指导下治疗。