东汉《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》记载的千年古方乌头赤石脂丸，专用于阴寒痼结心脉的“救急止痛”证，原文明确其典型表现为**心痛彻背、背痛彻心，痛剧如刀割刺扎**，核心病机是胸阳衰微、阴寒凝结成实，痹阻心脉，方中以大辛大热的乌头（炮）、附子（炮）、蜀椒、干姜峻逐沉寒痼冷、通阳破结；配赤石脂固涩心肾真阳，防辛温药物发散太过耗伤正气。
入冬后气温骤降，心脑血管、消化系统疾病高发，有些中老年人甚至会出现“胸口闷痛像压石头，还扯着后背疼到冒汗，手脚冰凉裹几层被子都缓不过来”的情况——这在中医经典《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》里，被明确归为“阴寒极盛，心阳欲脱”的“真心痛前驱证/真心痛轻症”，而应对这类急危症候的千年救急方，正是乌头赤石脂丸。
张仲景为什么开这个“猛方”？
乌头赤石脂丸的组方只有5味药，但每一味都“身怀绝技”且“指向明确”：
- 君药：蜀椒、乌头
蜀椒（花椒去目）辛温燥烈，能散阴寒、温脾胃、通心阳；乌头（张仲景原方用炮乌头，毒性已减大半）更是温阳散寒止痛的“猛将”，能“破积聚寒热，除寒湿痹痛”——两药合用，就像给“被冰壳子裹住的心脉和胃脘”烧起两把火,快速驱散沉寒痼冷。 - 臣药：附子、干姜
附子（同样炮用）补心阳、温肾阳，是“回阳救逆之一品”；干姜温肺胃、助散寒，还能“杀乌头附子毒”——君臣配伍，火上加火且有“安全线”，既能快速止痛，又能防止阴寒太盛导致的心阳（肾阳）脱失。 - 佐使药：赤石脂
这味药是整个猛方的“定海神针”：它性温味涩，一方面能涩肠止泻、收敛心阳（防止温阳药过于辛散耗气），另一方面能吸附乌头附子的毒性成分，同时还有保护胃肠黏膜的作用——完美解决了猛方“散寒太猛易伤阴散气，辛温有毒易伤肠胃”的问题。
它的“适用边界”很窄，别乱试！
虽然乌头赤石脂丸是救急方，但它的适用证非常严格，绝对不是“所有胸口痛都能用”的万金油： ✅ 必须符合这些特征：
- 疼痛性质：胸背彻痛、心痛彻背（像刀割、像针扎，疼得不敢喘气不敢动）；
- 全身症状：怕冷怕风、手脚冰凉（甚至冷到肘膝）、面色苍白、出冷汗、舌苔白腻/白滑、脉沉紧/沉伏；
- 病因诱因：多因天气骤冷、受寒受凉、吃生冷食物、过度劳累诱发。
❌ 这些情况绝对不能用：
- 热证心痛：比如胸口痛伴有口干舌燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄腻、脉滑数的；
- 虚证心痛（无寒象）：比如劳累后隐痛、伴有心悸气短、乏力自汗、舌淡红苔薄白、脉细弱的；
- 孕妇、哺乳期女性、儿童、肝肾功能不全者；
- 没有经过专业中医辨证指导的人。
现代人怎么用这个千年古方？
- 不能自己抓药熬！
乌头、附子都是毒性很强的中药，虽然张仲景用了“炮制品”，但普通人如果没有掌握“久煎1-2小时（口尝无麻味）”“配伍甘草或干姜解毒”等专业技巧，很容易出现中毒症状（比如口舌麻木、恶心呕吐、头晕心慌、呼吸困难）。 - 医院/药房的“改良剂型”更安全： 现在有些中医院会把乌头赤石脂丸做成“浓缩丸”“水蜜丸”，严格控制毒性成分的含量；还有些医生会根据患者的具体情况，调整组方（比如把乌头换成制川乌/制草乌，或者减少用量），改为“汤剂”久煎使用。
- 它是“救急方”不是“预防方”“保养方”： 乌头赤石脂丸只能用来“快速缓解阴寒极盛型的胸背彻痛”，不能长期服用——长期服用辛温燥烈的药物，会耗伤阴液、损伤肠胃，平时如果有轻微的怕冷、胸口闷痛，可以在专业中医的指导下，用一些“温和的温阳散寒、活血通脉”的药物（比如桂枝甘草汤、瓜蒌薤白白酒汤）调理。
最后提醒一句：
如果出现“胸背彻痛、手脚冰凉、出冷汗”的情况，首先要拨打120急救 *** ——虽然乌头赤石脂丸是救急方，但它不能替代西医的急救措施（比如含服 *** 、做心肺复苏），在等待急救车的过程中，如果身边有经过专业中医指导、确认安全的乌头赤石脂丸改良剂型，可以按照医嘱服用；如果没有，千万不要乱试其他药物,以免加重病情。