巨细胞动脉炎是50岁以上中老年（尤其是女性）需高度警惕的头痛欲裂相关老年血管病，其最典型、最常见的症状为单侧或双侧颞侧（太阳穴区域）搏动性剧烈头痛，常伴局部头皮压痛、颞动脉变粗变硬且搏动减弱；还可出现发热、乏力、食欲体重下降等全身不适，部分患者会突发单眼或双眼视力模糊、复视甚至失明——失明多不可逆，若出现相关表现，需及时就医查红细胞沉降率等，尽早用糖皮质激素干预。
家里50岁以上的老人,如果突然出现“太阳穴附近钻心疼”，甚至连梳头、摸头皮都疼，还可能伴随视力模糊、肩膀 *** 僵硬疼痛，别只当是“普通头痛”或“年纪大了关节痛”——这可能是一种容易被忽视却可能致盲的疾病：巨细胞动脉炎。
什么是巨细胞动脉炎？
巨细胞动脉炎（也叫“颞动脉炎”）是一种慢性、炎症性的血管疾病，主要侵犯人体中等或较大的动脉，其中太阳穴附近的颞动脉最容易受累，简单说，就是我们的血管壁发生了炎症，变得肿胀、狭窄，影响血液流通，严重时还可能导致血管堵塞。
这种病属于风湿免疫性疾病范畴,虽然名字里有“巨细胞”，但和“癌细胞”“巨人症”都没关系——是因为在发炎的血管壁里能看到一种叫“巨细胞”的炎症细胞，因此得名。
哪些人容易得？
巨细胞动脉炎有明显的“年龄偏好”和“性别偏好”：
- 高发于50岁以上人群：年龄越大，风险越高，70~80岁是发病高峰；
- 女性更常见：女性发病率是男性的2~3倍；
- 有家族史或风湿性多肌痛病史：如果家族中有人得过，或者自己同时有肩膀、臀部肌肉疼痛僵硬（风湿性多肌痛），发病风险会明显增加。
出现这些症状要警惕！
巨细胞动脉炎的表现多样,容易被当成其他疾病，以下是典型信号：
- 头痛是最常见的症状：多在太阳穴附近，也可能蔓延到整个头部，疼痛往往比较剧烈，呈“搏动性”（像心跳一样一跳一跳疼），摸头皮或颞动脉时可能有压痛，甚至能摸到血管变粗、变硬。
- 视力问题需格外重视：如果炎症影响了供应眼睛的动脉，可能出现视物模糊、复视、眼前发黑，严重时甚至会突然失明——这是巨细胞动脉炎最危险的并发症，一旦出现必须立即就医！
- 肌肉疼痛僵硬：约一半患者会同时有“风湿性多肌痛”，表现为肩膀、颈部、臀部肌肉疼痛、僵硬，早上起床或久坐后尤其明显，活动后可能缓解。
- 全身症状：还可能有发热（一般是低热）、乏力、食欲下降、体重减轻等“非特异性”表现，容易被误以为是感冒或其他慢性病。
怎么才能确诊？
如果出现上述症状,医生通常会通过以下检查来明确：
- 血液检查：血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）这两个炎症指标会明显升高，是重要的初筛指标；
- 颞动脉超声：可以看到发炎的动脉壁有“晕环征”，是无创又敏感的检查 *** ；
- 颞动脉活检：取一小段颞动脉做病理检查，是诊断的“金标准”，虽然是有创检查，但准确性更高。
及时治疗是关键！
巨细胞动脉炎虽然听起来可怕,但只要早诊早治，效果通常不错：
- 糖皮质激素是首选：比如 *** ，能快速控制炎症，防止视力受损等严重并发症，医生会根据病情调整剂量，切记不能自己随便减停激素，否则容易复发或加重病情；
- 联合免疫抑制剂：如果激素用量大、减药困难，或有激素使用的禁忌，可能会加用甲氨蝶呤等免疫抑制剂，帮助减少激素用量，降低副作用；
- 定期随访：治疗期间要定期复查血沉、CRP，观察症状变化，还要监测激素的副作用（比如骨质疏松、血糖升高），及时调整治疗方案。
日常注意事项
- 严格遵医嘱用药：按时服药，不要自行增减剂量，即使症状缓解了也要按医生要求巩固治疗；
- 密切观察症状：如果再次出现头痛、视力变化、肌肉痛，要及时告诉医生；
- 健康生活方式：饮食均衡，适当补充钙和维生素D预防骨质疏松，适度运动，避免过度劳累和感染；
- 定期体检：50岁以上人群如果有不明原因的头痛、肌肉痛，不要拖延，及时就医排查。
巨细胞动脉炎不是“不治之症”，但最怕的是“拖”——尤其是出现视力问题时，往往是“争分夺秒”的关键时刻，家里有老人的，不妨多留意这些信号，早一点发现、早一点治疗，就能更好地保护老人的健康和生活质量。
如果您或身边的老人有类似不适,记得及时到风湿免疫科或神经内科就诊哦！