早年从健康人新鲜尿液分离纯化的尿激酶，是直接激活纤溶酶原的早期溶栓“血管清道夫”，能特异性溶解新鲜血栓内纤维蛋白，用于急性心肌梗死、脑梗死等早期血栓性疾病的救治。，临床需严格规范使用——急性心梗常序贯静推+静滴，负荷量50万-100万IU生理盐水稀释缓推，余量静滴；急性脑梗死要在CT排除出血后的6小时黄金溶栓窗内，予100万-150万IU，用药需警惕出血、过敏等风险，必须严格遵医嘱。
你可能很难想象,如今躺在医院急诊室里的救命药，曾经是从公共厕所收集、由志愿者捐的尿液中“捡”出来的——它就是尿激酶，一个听起来有点“土气”，却在溶栓领域立下赫赫战功的经典药物。
从“废物”到“宝贝”的逆袭
尿激酶的发现是一段充满偶然与探索的传奇,上世纪50年代初，美国科学家威廉·H·赖尔登在研究血液凝固系统时，意外发现健康人的尿液能溶解试管中的血凝块，顺着这个线索，他和团队花了数年时间，从大量尿液中分离纯化出了这种能直接激活纤溶酶原的物质，并将其命名为“尿激酶”（urokinase，UK）。
最初,尿激酶的生产全靠人尿收集——药厂和医院、社区合作，甚至会在公共场所贴告示招募健康志愿者，收集起来的尿液经沉淀、过滤、提纯，每1吨尿液大概只能提取10克左右的粗品，珍贵程度堪比早期的黄金，随着基因工程技术的发展，现在已经能用重组DNA技术生产重组尿激酶原（pro-UK）了，虽然纯度和安全性大幅提升，但很多人依然对它“尿液出身”的经历记忆犹新。
它是怎么“疏通”血管的？
人体血管就像水管,血液流动时难免会因为血脂沉积、血管内皮损伤等原因形成“血栓”（血凝块），如果血栓堵在心脏血管会引发心梗，堵在脑血管会引发脑梗，堵在下肢动脉会导致急性下肢缺血，每一种都可能危及生命或造成终身残疾。
尿激酶的核心作用,就是激活血管里的“溶栓开关”——纤溶酶原，它能把原本没有活性的纤溶酶原，变成能“咬碎”血栓纤维蛋白网的纤溶酶，让堵塞的血管重新恢复血流，挽救缺血的组织器官，与其他溶栓药相比，尿激酶的优势是对血栓直接起效快，价格相对较低，在基层医院也能广泛使用，是很多急危重症溶栓的“主力军”之一。
不是所有人都能用的“救命药”
虽然尿激酶是救命的好药,但它也有严格的适应症和禁忌症，绝不能随便用：
- 适应症：主要用于急性ST段抬高型心肌梗死（发病12小时内，越早越好）、急性缺血性脑卒中（发病4.5-6小时内）、急性肺栓塞、急性下肢深静脉血栓形成等。
- 绝对禁忌症：1个月内）有活动性出血（如消化道出血、脑出血史）、颅内肿瘤、严重高血压（收缩压＞180mmHg或舒张压＞110mmHg）、2周内）做过重大手术、创伤性检查等。
- 注意事项：使用尿激酶后，可能会出现出血、过敏、发热等不良反应，医生会密切监测患者的凝血功能、血压等指标。
它的“后代”们更优秀
随着医学的发展,尿激酶也有了“升级版”——组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、重组尿激酶原等，这些“后代”药物溶栓特异性更强（只对血栓部位的纤溶酶原起作用），出血风险更低，效果也更好，但价格相对较高，尿激酶凭借其“性价比高、临床应用经验丰富”的特点，至今依然在全球尤其是发展中国家的急诊溶栓中占据着重要地位。
尿激酶这个从尿液里“走出来”的药物，用它平凡的出身和不平凡的功效，拯救了无数人的生命，它的故事也告诉我们，科学研究往往就在我们身边，哪怕是看似无用的“废物”，也可能隐藏着巨大的医学价值。