烧伤补液治疗遵循先快后慢、先晶后胶、见尿补钾原则，常用Parkland公式（乳酸林格液4ml/kg/%TBSA）或改良Brooke公式计算24小时补液量，首个8小时输入总量一半，余量后16小时均匀给予，临床实施需根据烧伤面积、深度、体重及患者反应个体化调整，维持尿量0.5-1ml/kg/h，严密监测生命体征、电解质及酸碱平衡，防止补液不足或肺水肿等并发症。
烧伤是一种严重的创伤，不仅造成皮肤组织的破坏，更会导致全身性的病理生理改变，体液渗出和有效循环血容量不足是烧伤后最危急的并发症之一，也是导致烧伤休克的主要原因，科学、及时的补液治疗成为烧伤早期救治的核心环节,直接关系到患者的生存率和预后质量。
烧伤补液的重要性
烧伤后，受损的毛细血管通透性增加，大量血浆样液体从血管内渗出至组织间隙和创面，造成血液浓缩、血容量下降，这种体液丢失在烧伤后6-8小时达到高峰，若不及时补充，将迅速发展为低血容量性休克，导致多器官功能障碍甚至死亡，有效的补液治疗能够维持组织灌注，保证重要器官的血液供应,为创面修复和后续治疗创造基础条件。
补液的基本原则与目标
烧伤补液的核心原则是"及时、足量、个体化",其治疗目标包括：
- 维持有效循环血容量，防止休克发生
- 保证组织器官灌注，避免缺血缺氧损伤
- 维持水电解质和酸碱平衡
- 保证尿量达标（成人>0.5ml/kg/h，儿童>1ml/kg/h），作为组织灌注良好的重要指标
常用补液公式与计算方法
临床上最广泛使用的是Parkland公式： 第一个24小时补液量 = 4ml × 体重(kg) × 烧伤面积(%) 其中烧伤面积按体表面积计算，仅计算Ⅱ度及以上烧伤面积。
具体实施要点：
- 晶体液选择：首选乳酸林格氏液，其电解质成分接近血浆，可纠正代谢性酸中毒
- 输注时间：总量的一半在烧伤后前8小时内输入，另一半在随后的16小时内均匀输入
- 胶体液应用：烧伤面积>50%或伴有吸入性损伤时，可在第二个24小时开始补充胶体（如羟乙基淀粉、白蛋白）
示例：60kg成人，40%Ⅱ度烧伤 第一个24小时补液量 = 4 × 60 × 40 = 9600ml 前8小时输入4800ml，后16小时输入4800ml
补液的动态监测与调整
公式计算仅为初始参考，必须根据患者反应动态调整,关键监测指标包括：
- 尿量：最敏感可靠的指标，成人应维持在50-70ml/h
- 生命体征：心率、血压、中心静脉压(CVP)
- 意识状态：反映脑灌注情况
- 实验室检查：血红蛋白、血细胞比容、电解质、血气分析
- 液体出入量：严格记录每小时出入量
若尿量不足，应加快补液速度；若尿量过多或出现肺水肿征象,则需减慢速度。
特殊人群与注意事项
儿童烧伤患者：儿童体表面积/体重比较大，需水量更多，常用公式为： 第一个24小时补液量 = 3ml × 体重(kg) × 烧伤面积(%) + 基础生理需要量
老年患者：心肺功能储备差,需警惕补液过快导致的心力衰竭和肺水肿。
注意事项：
- 避免过度补液导致组织水肿和腹腔间隔室综合征
- 注意补充电解质，特别是钾离子
- 大面积烧伤患者早期不宜输注大量葡萄糖液，避免高血糖
- 保持呼吸道通畅，警惕吸入性损伤
烧伤补液是一项复杂而精细的治疗过程，既需要遵循科学公式，更强调个体化调整和动态监测，早期、快速、足量的液体复苏是挽救烧伤患者生命的关键，临床医生必须全面评估患者情况，密切监测治疗反应，在预防休克和避免过度补液之间找到最佳平衡点，为患者后续治疗奠定坚实基础，随着医学进步，新的补液策略和监测技术不断发展，但"以患者为中心"的个体化治疗原则始终是烧伤补液的核心要义。