聚焦鲍曼不动杆菌从低毒环境共生革兰氏阴性菌到全球高关注超级细菌的警示核心，及临床治愈可能性，它原本弱致病性，易通过直接/间接接触、污染环境在ICU等高危医院环境定殖并快速变异，逐步产生MDR、XDR甚至PDR株，老弱危重症、免疫低下人群为主要易感群体，临床中，非全耐药株可经药敏指导，采用联合或新型药物方案；XDR/PDR株难度大，需多学科协作尝试新兴手段。
在微生物世界里,有一种细菌原本只是自然环境中的“普通居民”，却在近几十年逐渐成为医院感染的“棘手对手”——它就是鲍曼不动杆菌，随着抗生素的广泛使用，这种细菌的耐药性不断升级，甚至被贴上“超级细菌”的标签，给临床治疗和医院感染防控带来了严峻挑战。
什么是鲍曼不动杆菌？
鲍曼不动杆菌是一种革兰氏阴性杆菌,属于不动杆菌属，它的名字里的“不动”，是因为它在实验室培养基上运动能力很弱，但这并不影响它在环境中的“生存力”。
最初,鲍曼不动杆菌广泛存在于土壤、水、动物体表等自然环境中，是一种“条件致病菌”——也就是说，它通常不会让健康人生病，但当人体免疫力下降、皮肤黏膜屏障受损，或者长期使用抗生素导致菌群失调时，它就可能“趁虚而入”引发感染。
耐药性的“升级之路”：从普通到“超级”
真正让鲍曼不动杆菌“声名狼藉”的，是它超强的耐药能力，过去，它对不少抗生素还比较敏感，但随着抗生素的不合理使用，它的耐药性不断“进化”：
- 多重耐药：对常用的3类以上抗生素耐药；
- 泛耐药：几乎对所有常用抗生素耐药，仅剩下1~2类药物可能有效；
- 全耐药：对目前所有可用的抗生素都耐药，治疗几乎陷入“无药可用”的困境。
它的耐药机制也很“狡猾”：有的会产生“灭活酶”，直接分解抗生素；有的会改变细菌外膜的通透性，让抗生素“进不去”；还有的会启动“主动外排泵”，把进入体内的抗生素“泵出去”，这些机制叠加在一起，让它成了耐药菌中的“硬骨头”。
医院里的“隐形威胁”：传播与易感人群
鲍曼不动杆菌主要在医院内传播,是医院感染的重要病原菌之一，它能在物体表面存活数天甚至数周——比如医疗器械（呼吸机、导管）、病床栏杆、医护人员的手等，都可能成为它的“藏身之所”。
最容易被感染的是“高危人群”：
- 免疫力低下的患者,如肿瘤化疗者、艾滋病患者；
- 重症监护室（ICU）的患者，尤其是使用呼吸机、留置导尿管或中心静脉导管的人；
- 长期使用广谱抗生素、糖皮质激素的患者；
- 老年人或有基础疾病（如糖尿病、慢性肺病）的人。
感染后的“信号”：不同部位表现不同
鲍曼不动杆菌可引起多个部位的感染,常见的有：
- 肺炎：尤其是呼吸机相关性肺炎，表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等；
- 血流感染：出现寒战、高热、皮肤瘀斑等，严重时可导致休克；
- 尿路感染：多与留置导尿管有关，表现为尿频、尿急、尿痛或腰痛；
- 伤口感染：手术伤口或创伤部位出现红肿、渗液、愈合缓慢。
诊疗的“难题与对策”
诊断鲍曼不动杆菌感染,主要靠从患者的血液、痰液、尿液等标本中培养出细菌，并结合药敏试验判断耐药情况。
治疗上,由于耐药性强，可选药物有限：
- 对于多重耐药菌株,可能选用头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等；
- 泛耐药菌株常需用多粘菌素、替加环素，或新型β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如头孢他啶阿维巴坦）；
- 全耐药菌株则需结合患者情况,尝试联合用药或新型疗法。
但更重要的是“合理用药”——医生会根据药敏结果精准选择抗生素，避免滥用，以延缓耐药性的进一步发展。
如何守住防线？预防是关键
面对鲍曼不动杆菌的威胁,预防比治疗更重要，尤其是医院感染防控：
- 手卫生：医护人员和家属接触患者前后，要严格洗手或用手消毒剂消毒；
- 环境消毒：定期对病房、医疗器械进行清洁消毒，尤其是高频接触的物体表面；
- 隔离措施：对感染或定植鲍曼不动杆菌的患者，采取接触隔离（如单间隔离、使用专用医疗器械）；
- 合理使用抗生素：避免不必要的抗生素使用，严格掌握用药指征；
- 提高免疫力：患者要加强营养，积极治疗基础疾病，增强自身抵抗力。
鲍曼不动杆菌从“环境菌”到“超级细菌”的转变，给我们敲响了警钟：抗生素是把“双刃剑”，滥用会催生更多耐药菌，只有重视医院感染防控、合理使用抗生素，才能更好地应对这类“超级细菌”的挑战，保护患者的健康。